酒泉市工傷保險實施辦法
第一條 為了貫徹落實《工傷保險條例》（國務院令 586 號） 和《甘肅省工傷保險實施辦法》（省政府令 145 號），結合我市實際，制定本辦法。
第二條 工傷保險實行屬地化管理。本市行政區(qū)域內的國家機關、事業(yè)單位、各類企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以 下簡稱用人單位)，應當依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險費。
公務員和參照公務員法管理的工作人員依照本辦法參加工 傷保險。
用人單位的職工，均有依法享受工傷保險待遇的權利。
第三條 酒泉市社會保險行政部門負責全市的工傷保險工作?？h（市、區(qū)）社會保險行政部門負責本轄區(qū)內的工傷保險工 作。
市和縣（市、區(qū)）社會保險經辦機構具體承辦工傷保險事務。
第四條 全市工傷保險基金實行省級統(tǒng)籌。
第五條 工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。用于工傷保險待遇、勞動能力鑒定、工傷預防的宣傳、培訓等費用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他工傷保險費用支付。
第六條 工傷保險費按照以支定收、收支平衡的原則確定費率。
縣（市、區(qū))社會保險經辦機構按照行業(yè)基準費率確定用人單位參加工傷保險時的初次繳費費率,并根據用人單位工傷保險費的使用情況、工傷事故發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等因素，每 2 年向酒泉市社會保險經辦機構提出用人單位工傷保險費率浮動 檔次的建議，經酒泉市社會保險行政部門復核后，報省社會保險經辦機構審核并備案。
第七條 參加工傷保險的用人單位職工實行實名制管理，工傷保險費由用人單位繳納，職工個人不繳費。
用人單位應按月繳納工傷保險費，具體繳費數(shù)額為本單位全 部職工工資總額乘以本單位繳費費率之積。社會保險經辦機構應依據用人單位每月提供的職工花名冊及時核定繳費基數(shù)，準確錄入參保職工信息數(shù)據。
按項目參加工傷保險的范圍和費率由酒泉市社會保險行政 部門根據我市工傷保險基金收支情況商有關部門制定。
新參加工傷保險的用人單位職工，以用人單位繳費稅票記載的實際繳費日期為準，自繳費次日起由工傷保險基金支付政策規(guī)定的工傷保險費用。
工傷保險實行參保預登記管理。用人單位在每月征繳期結束后向社會保險費征繳部門申報新招錄職工信息并錄入信息系統(tǒng)， 在次月申報繳費期辦理參保手續(xù)并繳費，自預登記次日起由工傷保險基金支付符合工傷保險政策的費用。未辦理預登記手續(xù)的， 按照本條第四款規(guī)定執(zhí)行。
未參加工傷保險的用人單位，其工傷職工享受的工傷保險待遇由用人單位承擔。參加工傷保險的用人單位欠繳工傷保險費期間職工發(fā)生工傷的，欠繳費職工的工傷保險待遇由用人單位負 擔；從用人單位補足欠繳的工傷保險費、滯納金后起，工傷職工 發(fā)生的符合政策的工傷保險費用由基金支付。己參加工傷保險的 單位，由于用人單位少報職工工資基數(shù)，造成工傷職工享受的工 傷保險待遇降低的，差額部分由用人單位補發(fā)。
第八條 勞務派遣公司跨省派遣勞動者的，應當在用工單位所在地或生產經營地為被派遣勞動者參加工傷保險，按照用工單 位所在地或生產經營地的規(guī)定繳納工傷保險費，被派遣勞動者按照參保地規(guī)定享受工傷保險待遇。
第九條 工傷保險費實行收支兩條線管理。酒泉市財政部門設立工傷保險基金財政專戶，酒泉市本級和各縣（市、區(qū)）經辦機構分設基金支出戶。具體基金支出由縣（市、區(qū)）經辦機構審核，報酒泉市工傷保險經辦機構復核后，由酒泉市工傷保險經辦機構匯總全市工傷保險待遇支出用款計劃，向酒泉市財政部門提出用款申請，酒泉市財政部門及時向酒泉市工傷保險經辦機構撥付工傷保險待遇所需資金。酒泉市工傷保險經辦機構根據復核后的各縣（市、區(qū)）工傷保險待遇所需資金，及時撥付到縣（市、區(qū)）工傷保險經辦機構支出戶。
工傷預防費使用實行預算管理。在保證工傷待遇支付能力和儲備金留存的前提下，工傷預防費的使用不得超過上年度工傷保險基金征繳收入的 3
，用于工傷預防的宣傳、培訓。具體細則由酒泉市社會保險行政部門會同有關部門制定。
第十條 全市工傷認定的主體是酒泉市社會保險行政部門。對縣（市、區(qū)）所屬轄區(qū)內發(fā)生的工傷事故，由酒泉市社會保險行政部門委托縣（市、區(qū)）社會保險行政部門受理工傷認定申請， 進行工傷情況調查，送達工傷認定決定書。
第十一條 工傷認定的范圍按照國務院《工傷保險條例》規(guī)定執(zhí)行。具體工傷認定程序及方法按照《工傷認定辦法》（人社部第 8 號令）的規(guī)定執(zhí)行。
第十二條 職工發(fā)生事故傷害，用人單位應在 24 小時內向參保地社會保險行政部門報送事故快報，并向社會保險經辦機構 備案。特殊情況下可先電話報告事故簡要情況，但應在 3 日內補發(fā)電子郵件或者傳真。對一次事故造成死亡 1 人或者重傷 2 人以上的，用人單位參保地所在社會保險行政部門應在事故發(fā)生 24 小時內出現(xiàn)場，同時向酒泉市社會保險行政部門報告。
用人單位應當自職工受到事故傷害之日或者職工被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 30 日內，向有管轄權的社會保險行政部門提出工傷認定申請。因交通事故失蹤或下落不明、因工外出期間發(fā)生事故傷害及受其他條件限制等原因，不能在 30 日內進行工傷申報的，由用人單位提出書面申請，經社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。
用人單位未在規(guī)定的時限內報告事故或提出工傷認定申請 的，從事故發(fā)生之日到提出工傷認定申請之日發(fā)生的符合政策規(guī)定的工傷待遇費用由該用人單位負擔。
用人單位未在規(guī)定時限內提出工傷認定申請的，受傷害職工 或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定 為職業(yè)病之日起 1 年內，可以直接向用人單位注冊所在地的社會保險行政部門提出工傷認定申請。
在工傷認定過程中因勞動關系不確定，職工與用人單位之間因勞動關系發(fā)生爭議的，當事人應當向勞動爭議仲裁委員會申請 仲裁，由勞動爭議仲裁委員會依法確定勞動關系。勞動爭議仲裁的時間不計算在工傷認定的時限內。
因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，需提供單位指派文書或司法機關的有效法律文書。因安全生產事故導致傷亡的，應急管理部門應及時進行現(xiàn)場調查取證； 對交通事故和非自然死亡事故，公安部門應及時進行現(xiàn)場調查取證，涉嫌飲酒的，還應做酒精含量測試。社會保險行政部門因工傷認定需要調取事故資料的，應急管理部門和公安部門應予協(xié)助。
第十三條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會組織，超過《工傷保險條例》規(guī)定時限且無法定理由提出工傷認定申請 的，社會保險行政部門不予受理。
第十四條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，有以下情形之一的，可以中止工傷認定：
（一）需要以有關部門對相應事故的結論為依據，而有關部 門尚未作出結論的;
（二）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。
中止情形消失的，應當恢復工傷認定程序。中止工傷認定的 時間不計入工傷認定期限。
第十五條 酒泉市勞動能力鑒定委員會按照《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》（人社部第 21 號令）規(guī)定，由酒泉市社會保險行政部門、衛(wèi)生健康行政部門、工會組織以及社會保險經辦機 構組成，負責全市轄區(qū)內的勞動能力初次鑒定、復查鑒定。酒泉市勞動能力鑒定委員會辦公室設在市社會保險行政部門，具體承擔全市職工勞動能力鑒定申請受理、組織鑒定、結論送達等日常 工作。酒泉市勞動能力鑒定委員會根據《工傷保險條例》規(guī)定建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁?br />
酒泉市勞動能力鑒定委員辦公室委托縣（市、區(qū)）社會保險行政部門受理勞動能力鑒定申請、送達勞動能力鑒定結論通知 書。
第十六條 酒泉市勞動能力鑒定委員會在工傷認定的基礎上，依據勞動能力鑒定標準，對工傷職工傷殘等級、生活自理障 礙程度、配置輔助器具等進行確定，并下發(fā)鑒定結論。
勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬提出申請。參加工傷保險的用人單位，其工傷職工勞動能力等鑒定所需費用由工傷保險基金支付；未依法繳納工傷保險費的用人單位， 其工傷職工勞動能力等鑒定所需費用由用人單位承擔。
第十七條 工傷職工復查鑒定后傷殘等級發(fā)生變化的，從鑒定結論作出的次月起，按照復查鑒定結論的傷殘等級享受相應工傷待遇，一次性傷殘補助金不再重新核定和補發(fā)。達到領取傷殘津貼條件的，以復查鑒定結論作出時的本人工資為基數(shù)計發(fā)傷殘津貼；復查鑒定結論作出時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資 的，以發(fā)生工傷時本人工資為基數(shù)計發(fā)。
第十八條 一級至四級工傷職工保留勞動關系，退出工作崗位，按照《工傷保險條例》規(guī)定享受相關待遇。在勞動關系存續(xù)期間，用人單位和工傷職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，按照規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費。傷殘津貼超過本省上年度在崗職工月平均工資300
以上的部分不計入個人繳費工資基數(shù)；低于本省上年度在崗職工月平均工資 60
的，按 60
計入。
一級至四級工傷職工達到退休年齡、符合退休條件的，應當辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。核定基本養(yǎng)老金時，工傷職工基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的差額部分由工傷保險基金補足。
一級至四級工傷職工達到退休年齡，但不符合按月領取基本養(yǎng)老保險待遇條件的，由工傷保險基金繼續(xù)按月發(fā)放傷殘津貼， 職工個人養(yǎng)老金賬戶金額按照規(guī)定計發(fā)標準按月沖抵到傷殘津貼。工傷職工死亡時其個人養(yǎng)老金賬戶有余額的，余額由其繼承 人依法繼承。
第十九條 酒泉市本級和各縣（市、區(qū)）工傷保險經辦機構選擇符合條件的醫(yī)療服務機構，并在平等協(xié)商的基礎上簽訂包括 服務對象、范圍、質量、期限及解除協(xié)議條件、費用審核結算辦 法等內容的書面協(xié)議，明確雙方的責任、權利和義務。工傷保險 經辦機構應向社會公布工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構名單。工傷保險醫(yī) 療費結算和協(xié)議醫(yī)療機構管理辦法由酒泉市社會保險行政部門制訂。
第二十條 簽訂協(xié)議的工傷保險醫(yī)療機構，應按照工傷保險的有關規(guī)定，為工傷職工提供良好的醫(yī)療服務，配合社會保險行 政部門和勞動能力鑒定機構、經辦機構做好工傷保險工作。衛(wèi)生健康部門和醫(yī)保部門應配合社會保險行政部門做好工傷醫(yī)療機 構的監(jiān)管工作。
第二十一條 工傷職工和“老工傷”人員因工受傷或患職業(yè)病需要暫停工作住院治療的，停工留薪期由協(xié)議醫(yī)療機構根據傷 情提出建議，報市勞動能力鑒定委員會確定；傷情嚴重或情況特殊，經市勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過 12 個月。職工出院后繼續(xù)治療的，在停工留薪期內原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
工傷職工或“老工傷”人員治療工傷同時含有治療非工傷引 發(fā)的疾病所產生的費用，先由醫(yī)療保險基金支付，支付后的剩余部分醫(yī)療費符合工傷病種的由工傷保險基金全額支付。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內確需生活護理的， 由所在單位負責。單位沒有派人護理的，應向受傷職工支付護理費，護理費參照《工傷保險條例》第三十四條的規(guī)定，由用人單位支付。
第二十二條 參加工傷保險的職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病進行治療的，在工傷認定之前的醫(yī)療費用，先由用人單位墊付，職工認定為工傷后，符合工傷保險診療項目目錄和工傷保險藥品目錄的治療費用，由工傷保險基金支付。由于用人單位未及時向工傷保險經辦機構提供有關資料造成工傷職工無法核 定工傷待遇的，由用人單位支付相關費用。
參加工傷保險的職工，在酒泉市轄區(qū)內發(fā)生工傷事故，治療 工傷應當?shù)骄徒尼t(yī)療機構急救，在非協(xié)議醫(yī)療機構急救的，脫離危險后應及時轉到協(xié)議醫(yī)療機構醫(yī)治。在酒泉市轄區(qū)外發(fā)生事故傷害救治的，用人單位應在救治之日起 3 個工作日內向經辦機構報告。工傷職工脫離危險后未及時轉到協(xié)議醫(yī)療機構治療或者未在規(guī)定時間內向經辦機構報告的，社會保險機構可以拒絕支付期間發(fā)生的應由工傷保險基金支付的相關費用。
第二十三條 職工住院治療工傷的伙食補助費，按照不超過上年度全省城鎮(zhèn)居民日人均消費支出額的 40%，由工傷保險基金支付，按省社會保險行政部門公布的數(shù)額執(zhí)行。
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，停工留薪期內治療的住院伙食補助費，按前款標準 核銷；停工留薪期外仍需治療的，住院伙食補助費按前款標準的50 %核銷。
工傷職工或“老工傷”人員因傷情需要到酒泉市以外就醫(yī)， 經協(xié)議醫(yī)療機構出具證明，報工傷保險經辦機構同意，住院治療工傷的，享受住院伙食補助費、交通費和不超過規(guī)定時限的住宿費；非住院治療期間，享受門診治療費，伙食補助費、交通費和不超過規(guī)定時限的住宿費。住宿費參照酒泉市行政機關工作人員住宿費標準執(zhí)行。交通費執(zhí)行火車硬臥或動車二等座同等票價標準，超出標準部分工傷保險基金不予支付，低于標準部分憑原始票據如實報銷；因情況緊急或特殊，需要乘坐飛機、輪船二等艙、 火車軟席等交通工具，經酒泉市社會保險經辦機構同意后，憑原始票據報銷。
工傷職工到酒泉市外就醫(yī)，非住院治療期間的交通和住宿費用，省內不超過 3 天，省外不超過 5 天；非住院期間的伙食費按照住院期間的伙食補助費標準執(zhí)行。由于用人單位和受傷職工個人原因未按規(guī)定辦理轉外就醫(yī)手續(xù)的，發(fā)生的費用工傷保險基金不予支付。
第二十四條 工傷職工申請進行工傷康復的，按照《甘肅省工傷康復管理辦法》規(guī)定執(zhí)行。
參加工傷保險的工傷職工因工傷日常就醫(yī)或回原籍就醫(yī)的， 應在本人長期居住地選擇一至兩個醫(yī)療機構作為協(xié)議醫(yī)療機構，由用人單位或工傷職工報工傷保險經辦機構同意。未經工傷保險經辦機構同意所發(fā)生的工傷醫(yī)療費用，工傷保險基金不予支付。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病所產生的費用，工傷保險基金不予支付。
第二十五條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經市勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝配置輔助器具。參加工傷保險的 工傷職工安裝配置輔助器具，應到己與工傷保險經辦機構簽訂服務協(xié)議的輔助器具配置機構安裝配置。安裝配置輔助器具的標準 和具體辦法按照甘肅省社會保險行政部門有關規(guī)定執(zhí)行，所需交通、食宿費參照本辦法第二十三條規(guī)定標準執(zhí)行。
第二十六條 我市行政區(qū)域內的國家機關、參照公務員法管理的事業(yè)單位和社會團體按照本單位職工工資總額的 0.3%繳納工傷保險費，財政全額撥款的事業(yè)單位按照本單位職工工資總額的 0.5%繳納工傷保險費，所需資金列入財政預算，職工個人不繳費。
機關公務員和參照公務員法管理事業(yè)單位工作人員病故或因公經民政部門認定為烈士、因公犧牲的，其一次性撫恤金仍按民政部門有關規(guī)定執(zhí)行，所需資金由原渠道支付；屬于因工死亡的，其一次性工亡補助金按照《工傷保險條例》有關規(guī)定執(zhí)行， 其中一次性撫恤金與一次性工亡補助金不重復享受。
第二十七條 工傷職工在領取傷殘津貼期間，用人單位和職工個人應當按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費。如遇用人單位關閉、破產或撤銷、注銷等其他原因不存在時，應一次性清 償工傷職工的各項社會保險費。具體標準由社會保險經辦機構按 照相關保險的計算辦法執(zhí)行。
工傷職工在領取傷殘津貼期間，扣除個人繳納的基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費后，傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，參加了工傷保險的，由工傷保險基金補足差額；未參加工傷保險的，由用人單位補足差額。
第二十八條 工傷職工（包括經人社部門確認的“老工傷” 人員）舊傷復發(fā)，確需要治療的，由協(xié)議醫(yī)療機構提出治療意見， 報工傷保險經辦機構批準后門（急）診住院治療，其住院醫(yī)療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和醫(yī)用材料目錄的，由工傷保險基金支付，不在協(xié)議醫(yī)療機構治療發(fā)生的費用， 工傷保險基金不予支付。
第二十九條 參保職工因工死亡，一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金按照國家和省上有關規(guī)定執(zhí)行。未參加工傷保險職工因工死亡的，其工亡待遇由用人單位承擔；未足額繳納工傷保險費的，由用人單位補足差額。
傷殘職工停工留薪期內在住院期間死亡的，由醫(yī)療機構出具因工傷導致死亡的醫(yī)學證明；在非住院期間內死亡的，由公安部 門出具死亡原因證明，經酒泉市勞動能力鑒定委員會確認因工傷傷情惡化導致死亡的，其供養(yǎng)親屬享受因工死亡的相關待遇。
第三十條 工傷職工與用人單位解除或終止勞動關系領取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金后，由用人單位到經辦機構辦理終止工傷保險關系手續(xù)。重新就業(yè)后再次發(fā)生工傷的， 按照規(guī)定程序履行工傷認定和勞動能力鑒定手續(xù)，根據所在單位是否參加工傷保險，由經辦機構或所在單位支付工傷保險待遇。
第三十一條 長期依賴門診治療的工傷職工，由本人申請， 經市勞動能力鑒定委員會確定后，享受長期依賴門診工傷醫(yī)療待遇。
第三十二條 具備用工主體資格的單位違反法律、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務轉包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的勞動者從事承包業(yè)務時因工傷亡的，由具備用工主體資格的承包單位承擔用人單位依法應承擔的工傷保險責任。
第三十三條 參加工傷保險的用人單位關閉、破產或撤銷、注銷等其他原因不存在的，用人單位應一次性足額預留工傷保險費。具體計算辦法：
一至六級的工傷職工的一次性預留工傷保險費＝[職工平均壽命(繳納時國家統(tǒng)計局公布的我國人口平均預期壽命）-該職工 實際年齡]×用人單位關閉、破產或撤銷、注銷前 12 個月本人平均傷殘津貼。
己領取定期撫恤金的供養(yǎng)親屬一次性預留費用＝[職工平均壽命(繳納時國家統(tǒng)計局公布的我國人口平均預期壽命）-該供養(yǎng) 親屬實際年齡]×上年度全市供養(yǎng)親屬平均定期撫恤金基數(shù)。
距平均壽命不足 5 年或超過平均壽命以上的按照 5 年計算。
未達到法定退休條件的七至十級工傷職工，參加了工傷保險的，按照勞動能力等級由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金，用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金后終止工傷保險關系；未參加工傷保險的，按照勞動能力等級由用人單位支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金后終止工傷保險關系。
第三十四條 用人單位對接觸職業(yè)病危害作業(yè)的職工，在解除、終止勞動關系或者辦理退休手續(xù)前,應進行職業(yè)健康檢查， 并將檢查結果書面告知職工。被確診患有職業(yè)病的應辦理工傷認定、勞動能力鑒定、待遇核定手續(xù)，按照規(guī)定支付工傷保險待遇。 用人單位未對職工進行離崗前職業(yè)健康檢查的，不得解除勞動關系。
第三十五條 工傷保險行政部門與經辦機構要加強對各類用人單位和勞動者工傷預防的宣傳、培訓和工傷保險政策宣傳力度，增強勞動者的安全防護和維權意識。
工傷案件調查費，按照國家和省上規(guī)定標準由同級財政予以 保障。
第三十六條 本辦法所稱工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額（包括計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資以及特殊情況下支付的工資）。
本辦法所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前、解除或者終止勞動關系前 12 個月平均月繳費工資。本人工資高于全省職工平均工資 300
的，按照全省職工平均工資的 300%計算；本人工資低于全省職工平均工資 60 %的，按照全省職工平均工資的 60%計算。
本辦法所稱“老工傷”人員指用人單位參加工傷保險社會統(tǒng) 籌之前受到事故傷害或者診斷為職業(yè)病，并經社會保險行政部門確認的工傷人員。
第三十七條 實習的大中專院校、技工學校、職業(yè)高中學生在實習單位由于工作原因發(fā)生人身傷害的，雙方有約定的，按照約定執(zhí)行；沒有約定的，可參照《工傷保險條例》和本辦法規(guī)定執(zhí)行。
第三十八條 本辦法未涉及的其他內容，按照《工傷保險條例》和《甘肅省工傷保險實施辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
第三十九條 本辦法自發(fā)布之日起施行，有效期五年。
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